Omissione di referto art. 365: il medico e l'obbligo

L'omissione di referto (art. 365 c.p.) punisce con la multa fino a 516 euro chi, esercitando una professione sanitaria, presta assistenza in casi che possono presentare i caratteri di un delitto procedibile d'ufficio e omette o ritarda di riferirne all'autorità. Il referto va inviato entro 48 ore, o subito se c'è pericolo nel ritardo (art. 334 c.p.p.). Non è dovuto se esporrebbe l'assistito a procedimento penale.

Cosa prevede l'art. 365 del codice penale?

La norma impone a chi esercita una professione sanitaria di informare l'autorità quando, nel prestare assistenza, si trova davanti a un possibile delitto perseguibile d'ufficio. Non è una contravvenzione ma un delitto punito con la sola pena pecuniaria, collocato fra i delitti contro l'attività giudiziaria.

Il soggetto obbligato è chiunque eserciti una professione sanitaria: medici, ma anche infermieri, ostetriche e altri operatori. La massima Cass. pen., Sez. VI, n. 44620/2019, riportata su Brocardi, include psicologi e psicoterapeuti. Basta che il caso «possa presentare» i caratteri del delitto: la massima Sez. VI, n. 51780/2013 ritiene sufficiente la possibilità concreta, e solo la certezza tecnica che il delitto non sussiste esonera dall'obbligo.

Quando un medico è obbligato a fare il referto?

Servono tre condizioni: l'assistenza prestata nell'esercizio della professione; un caso che può presentare i caratteri di un delitto; la procedibilità d'ufficio di quel delitto. L'ultima condizione è quella che crea più dubbi, perché la riforma del 2022 (D.Lgs. 150/2022) ha esteso la procedibilità a querela.

Il sanitario non deve qualificare giuridicamente il fatto. La massima Sez. VI, n. 1473/1999 afferma che non spetta a lui valutare la configurabilità del reato; la massima Sez. VI, n. 7034/1998 riconosce però un margine di valutazione concreta sulla procedibilità d'ufficio.

Il medico di pronto soccorso deve segnalare le lesioni da violenza domestica?

Sì, quando il quadro clinico e il racconto rendono possibile un delitto procedibile d'ufficio. I maltrattamenti in famiglia (art. 572 c.p., reclusione da 3 a 7 anni) non richiedono querela: il loro testo non la prevede. Anche le lesioni gravi o gravissime e quelle aggravate ai sensi dell'art. 585 c.p. si perseguono d'ufficio. Le lesioni lievi isolate, invece, restano di regola a querela della vittima, con le eccezioni dell'art. 582, comma 2.

Nella pratica il medico di pronto soccorso di una struttura pubblica ha anche la qualità di pubblico ufficiale o di incaricato di pubblico servizio, e quindi l'obbligo di denuncia degli artt. 361 e 362 c.p. La volontà contraria della paziente non esonera dall'obbligo quando il delitto è procedibile d'ufficio. Per il quadro dei reati in famiglia si veda la guida sui reati contro la persona.

Quale pena rischia il medico che non presenta il referto?

La multa fino a 516 euro. La pena è contenuta, ma la condanna può avere riflessi disciplinari. Il reato richiede il dolo: la massima Sez. VI, n. 11534/1997 esige la consapevolezza della perseguibilità d'ufficio; la Sez. VI, n. 68/1998 esclude il dolo quando la valutazione, pur errata, è stata compiuta sulle risultanze disponibili; la Sez. VI, n. 5829/1998 lo esclude se il sanitario era convinto che i colleghi avessero già adempiuto. Per il medico pubblico ufficiale l'omessa denuncia (art. 361 c.p.) è punita con la multa da 30 a 516 euro; per l'incaricato di pubblico servizio (art. 362 c.p.) con la multa fino a 103 euro. Sul reato del pubblico ufficiale si veda la pagina sull'omessa denuncia art. 361.

Entro quanto tempo va presentato il referto?

Il contenuto è fissato dal comma 2 dell'art. 334 c.p.p.: persona assistita e sue generalità se possibile, luogo in cui si trova, luogo, tempo e circostanze dell'intervento, notizie utili a stabilire le circostanze del fatto, i mezzi usati e gli effetti causati o possibili. La massima Sez. VI, n. 4400/1996 esclude il reato quando il referto, pur non rispettando tutti i requisiti formali, è sostanzialmente completo.

Il medico deve fare referto se questo espone il paziente a un procedimento penale?

No. Il comma 2 dell'art. 365 esclude l'obbligo quando il referto esporrebbe la persona assistita a procedimento penale: il paziente che si è ferito commettendo un reato, per esempio, non deve essere denunciato dal medico che lo cura tramite referto. La deroga ha una ragione di tutela della salute: nessuno deve evitare le cure per timore di essere denunciato. La massima Sez. VI, n. 18052/2001 limita l'esonero ai casi in cui il fatto espone il paziente stesso a procedimento; la Sez. I, n. 11344/1993 precisa che l'esonero dal referto non esclude la responsabilità per altre condotte. La deroga vale per il referto, non per l'obbligo di denuncia del sanitario pubblico ufficiale, che segue gli artt. 361 e 362.

Che differenza c'è tra referto e denuncia per il medico?

La qualifica del medico dipende dall'attività svolta. Tra le massime riportate su Brocardi, il medico convenzionato con l'ASL è stato ritenuto pubblico ufficiale per i poteri di certificazione (Cass. Sez. VI n. 35836/2007) e lo stesso vale per il medico di una clinica convenzionata (Sez. VI n. 28952/2020); altre massime lo qualificano incaricato di pubblico servizio (Sez. III n. 1913/2000). Sul rilievo penale dei certificati si veda la pagina sui certificati medici falsi.

Cosa fare se un medico viene indagato per non aver segnalato un maltrattamento?

La difesa ricostruisce la cartella clinica e il racconto raccolto al momento dell'accesso: quali segni erano visibili, cosa riferiva il paziente, se le lesioni erano compatibili con un incidente. Poi verifica la procedibilità del delitto ipotizzabile in quel momento, l'eventuale convinzione ragionevole che un collega avesse già trasmesso il referto e l'applicabilità dell'art. 384 c.p., che richiama l'art. 365 fra i reati non punibili quando il fatto è commesso per salvare sé o un prossimo congiunto da un grave nocumento. Per il quadro dei delitti contro l'attività giudiziaria si veda la pagina sui reati contro la pubblica amministrazione e la giustizia.